Nach einem Unfall stehen viele Menschen vor neuen Herausforderungen. Besonders das Thema Sexualität wird oft zu einer Hürde. Wiebke Hendess, Expertin auf diesem Gebiet, bietet umfassende Beratung und Workshops an. Diese richten sich an Menschen mit und ohne Behinderung, deren Partner und auch an Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen der Behindertenhilfe.

In ihren Einzelberatungen thematisiert Wiebke Hendess häufig partnerschaftliche Fragen. Viele Betroffene fragen sich, wie sie trotz Behinderung einen Partner finden können oder ob sie ihre Einschränkungen in Kontaktanzeigen erwähnen sollten. Wiebke Hendess rät, die Behinderung nicht sofort preiszugeben, sondern dies erst im Laufe des Kennenlernens zu tun. Dies gilt sowohl für klassische Kontaktanzeigen als auch für spezielle Partnerbörsen für Menschen mit Behinderungen.

In der Septemberwiederholungssendung des „Auf geht’s, der Reha-Podcast“ erzählt Albert, ein Unfallopfer mit Querschnittslähmung, seine inspirierende Geschichte. Seit seinem Unfall im Jahr 2005 kämpft Albert darum, ein selbstbestimmtes Leben zu führen und seine Motivation nicht zu verlieren.

Nach seinem Unfall verbrachte Albert sechs Wochen im künstlichen Koma im Krankenhaus in Sanderbusch und anschließend neun Monate im BG-Klinikum Hamburg in Hamburg-Bergedorf. Die Diagnose Querschnittslähmung war ein harter Schlag, doch der Zusammenhalt mit anderen Patienten im Vierbettzimmer half ihm, sich zu motivieren. Die Unterstützung seiner Mitpatienten war nicht immer sanft, aber sie half ihm, den nötigen Kampfgeist zu entwickeln. Diese Art der Motivation war entscheidend für seinen Fortschritt und zeigte ihm, dass er trotz seiner Lage nicht allein war.

In einer spannenden Podcast-Sendung sprach Jörg Dommershausen mit Frau Dr. Annegret Ritz über die neurologische Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen. Frau Dr. Ritz, ehemalige Chefärztin des NRZ Friedehorst, hat dieses Reha-Zentrum Mitte der achtziger Jahre aufgebaut und teilt ihre wertvollen Erfahrungen und Erkenntnisse.

Frau Dr. Ritz erläutert, wie wichtig es ist, Kinder nach einem Schädel-Hirn-Trauma genau zu beobachten. Sie betont, dass nicht nur schwere, sondern auch leichte Traumata erhebliche Auswirkungen haben können. Oft werden diese leichten Verletzungen unterschätzt, obwohl sie zu langfristigen Problemen in der Schule und im sozialen Bereich führen können. Eltern sollten deshalb wachsam sein und Verhaltensänderungen ernst nehmen.

In der neuen Episode des „Auf geht’s der Reha-Podcast“ gehen wir mit dem Umgang mit schweren Unfällen und die Rückkehr ins Leben nach traumatischen Ereignissen ein. Ich durfte bei Jens Last Gast sein, der am 20. Juli 2001 einen schweren Autounfall erlitten hat.

Faszinierend ist für mich immer wieder, dass es zwei Gruppen von Unfallopfern gibt: Jene, die das Ereignis als zentrales Drama ihres Lebens betrachten und jene, die trotz der Unfallfolgen ein neues, erfülltes Leben anstreben. Diese Folge konzentriert sich auf die zweite Gruppe.

Jürgen Krüger ist ja den Hörerinnen und Hörern bzw. Zuschauerinnen und Zuschauern des "Auf geht's - der Reha-Podcast!" Bekannt. In Sendung 301 drehte sich alles darum, wie Jürgen Krüger von seinem Motorradunfall seinen Weg bis in ein neues Berufsleben gestaltet und geschafft hat. Ein wichtiger Punkt für das Fortkommen von Jürgen Krüger war eine erhebliche Gewichtsreduktion.

In der heutigen Zeit sind medizinische Eingriffe allgegenwärtig, und trotz des hohen Standards in der Medizin können Fehler passieren. Dr. Detlef Heise, ein renommierter Anwalt aus Verden an der Aller mit Spezialisierung auf Arzthaftungsrecht und Verkehrsrecht, teilt im Gespräch mit Jörg Dommershausen, Reha-Manager von rehamanagement-Nord, seine Einblicke in die Komplexität von Behandlungsfehlern, Patientenrechten und die Herausforderungen bei der Beweisführung in Arzthaftungsfällen.

In unserer modernen Gesellschaft ist Mobilität ein zentrales Element des täglichen Lebens. Dies gilt umso mehr für Menschen mit körperlichen Einschränkungen. Die Beschaffung eines behindertengerechten Fahrzeugs stellt viele Betroffene jedoch vor finanzielle und bürokratische Herausforderungen. Die Kraftfahrzeughilfe, die Unterstützung bei der Beschaffungskosten und notwendigen Umbaumaßnahmen für Fahrzeuge bietet, spielt hierbei eine entscheidende Rolle.

In der heutigen Sendung des „Auf geht’s - der Reha-Podcast!“ Um die komplexen Themen wie Betriebshaftung und Haftung von Kindern im Straßenverkehr. Helfen kann bei diesen Themen Moritz Kerkmann, Fachanwalt für Verkehrs- und Versicherungsrecht aus Achim, den Jörg Dommershausen, zu diesen Themen interviewen durfte. Wichtige Fragen, die Jörg Dommershausen in seiner Tätigkeit als Reha-Manager, immer wieder beschäftigen. Passiert ein Unfall, kommt es auf die oder den Schädigerin oder Schädiger an. Aber so einfach ist es dann im deutschen Rechtssystem nicht.

In der heutigen, schnelllebigen Welt, wo Unfälle und deren Folgen uns unerwartet treffen können, spielt die Rehabilitation eine zentrale Rolle im Heilungsprozess. Als Reha-Manager möchte ich in diesem Beitrag auf die Komplexität der Rehabilitation nach Unfällen eingehen, speziell im Bereich der Schulterverletzungen. Die Rehabilitation nach einem Unfall erfordert nicht nur ein hohes Maß an Fachwissen und Erfahrung von medizinischen Spezialisten, sondern auch eine aktive Beteiligung und Motivation der Patienten. Im Fokus stehen hierbei insbesondere die Herausforderungen und Erfolge, die sich im Kontext von kaputten Schultern und der Rehabilitation nach einem Motorradunfall ergeben.

Der Grad der Behinderung (GdB) ist ein zentrales Element im deutschen Sozialrecht, das das Ausmaß einer Behinderung quantifiziert. Er spiegelt wider, inwiefern eine Person in ihrer Teilhabe am gesellschaftlichen Leben durch eine körperliche, geistige oder seelische Beeinträchtigung eingeschränkt ist. Der GdB wird auf einer Skala von 20 bis 100 in Zehnerschritten gemessen, wobei höhere Werte eine stärkere Beeinträchtigung anzeigen. Bereits in Sendung 221 des "Auf geht's -der Reha-Podcast!" wurde das Thema GdB aufgegriffen. 

Die Erwerbsminderungsrente ist ein zentraler Pfeiler des deutschen Sozialversicherungssystems. Sie bietet finanzielle Unterstützung für diejenigen, die aufgrund von Krankheit oder Behinderung nicht mehr in der Lage sind, zu arbeiten. In diesem Beitrag beleuchten wir einige Aspekte der Erwerbsminderungsrente, von der Definition der Erwerbsminderung bis hin zu den Details des Antragsverfahrens. Dieser Beitrag ersetzt keine Beratung oder rechtliche Bewertung. Diese ist nur durch die Rentenversicherungsträger oder Informationsstellen der Sozialversicherung und weitere Institutionen, wie beispielsweise dem Sozialverband möglich. Bitte wenden Sie sich ggf. an solche Institutionen.

Das Jahr 2024 läutet ein besonderes Jubiläum ein: 10 Jahre Reha-Podcast. Ein Jahrzehnt, in dem wir gemeinsam eine Plattform für Wissen, Erfahrungsaustausch und Unterstützung geschaffen haben.

Dank an die Wegbereiter und Wegbegleiter Mein tiefster Dank gilt all den Menschen, die den Reha-Podcast in den letzten 10 Jahren mitgestaltet und geprägt haben. Besonders erwähnen möchte ich Mathias Groth aus Oldenburg, Peer Klausing von Infinity-labs, Moritz Kerkmann, Fachanwalt für Verkehrs- und Versicherungsrecht, und Jürgen Krüger. Ihre Beiträge waren essenziell für den Erfolg und haben den Podcast zu dem gemacht, was er heute ist.

Der Unfall und die ersten Schritte der Rehabilitation

Die Rolle des Dolmetschers im Gesundheitswesen

Schon oft wurde das Thema Schädelhirntrauma und Nachsorge im "Auf geht's - der Reha-Podcast!" thematisiert. Schleichende Prozesse können die Teilhabe am Arbeitsleben und Teilhabe am sozialen Leben gefährden. Natürlich gibt es auch positive Beispiele. Ganz konkret geht es um ein Unfallopfer, dass vor vielen Jahren ein schweres Schädelhirntrauma anlässlich eines Motorradunfalles erlitten hat.

Im Rahmen einer beruflichen-neurologischen Assessmentmaßnahme konnten neue Erkenntnisse gewonnen werden. Diese ließen den Schluss zu, dass der derzeit bekleidete Arbeitsplatz in Gefahr sein könnte. Es war also der richtige Zeitpunkt mit dem Arbeitgeber zu sprechen.

Angeregt durch den "Auf geht's - der Reha-Podcast!" Kommen immer wieder Hörerinnen und Hörer mit Fragen zu Heilbehandlung und Teilhabe auf Jörg Dommershausen zu. Im mehreren Fragen von Hörerinnen und Hörern ging es um den sinnvollen Einsatz der sogenannten extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT).

Dr. Frank Bätje behandelt für viele Kostenträgerinnen und Kostenträger unter anderem Betroffene, die unter einer verzögerten Knochenbruchheilung leiden.

Vor der Unfallentschädigung kommt die Unfallprävention. Hier leisten Schulen, Kindergärten und die Polizei vorbildliches. Eine Unterstützung erfahren diese Stellen unter anderem durch die Kinderunfallhilfe. Verschiedene Projekte werden durch Sachspenden unterstützt. Dabei geht es nicht darum Werbegeschenke zu verteilen, sondern zielgerichtet Projekte zu unterstützen. Zum Beispiel durch den Präventionspreis „Roter Ritter“. Und diese Vorsorgearbeit zeigt Wirkung. Vor 20 Jahren verunglückten mehr Kinder als heute im Straßenverkehr. Dies gilt auch für den Schweregrad der Verletzungen.

„Kinder sind sich der Gefahren im Straßenverkehr meist nicht bewusst. Um sie bestmöglich davor zu schützen, setzen wir auf Verkehrserziehung für jedes Alter - spielerisch und nachhaltig.“ (Dr. Zeibig, Vorstand der Aktion Kinder-Unfallhilfe).

Inklusion ist ein zentrales Thema unserer Gesellschaft und spielt eine entscheidende Rolle für Menschen mit Behinderungen. Gerade dann, wenn man durch einen unverschuldeten Verkehrsunfall aus dem Leben gerissen wurde. Ein wichtiges Instrument zur Förderung der Inklusion ist das persönliche Budget. Es ermöglicht Menschen mit Behinderungen, ein selbstbestimmtes Leben zu führen und aktiv am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen.

Das persönliche Budget ist eine finanzielle Unterstützung, die es Menschen mit Behinderungen ermöglicht, die Dienstleistungen und Hilfsmittel zu wählen, die sie benötigen, um ihre Lebensqualität zu verbessern. Es fördert die Selbstbestimmung und Unabhängigkeit, indem es den Einzelnen die Kontrolle über die Art und Weise gibt, wie die Unterstützung bereitgestellt wird.

Arbeitslosigkeit ist für viele Menschen mit gesundheitlichen Einschränkungen nach Krankheiten oder Unfällen eine besonders belastende Situation. Oftmals stehen sie vor der Herausforderung, sich beruflich neu orientieren zu müssen und ihren Platz auf dem Arbeitsmarkt wiederzufinden. In diesem Beitrag setzen sich Dr. Karin Kelle-Herfurth und Jörg Dommershausen mit den Problemen und Möglichkeiten der beruflichen Rehabilitation für arbeitslose Menschen auseinander.

Frau Dr. Karin Kelle-Herfurth, eine erfahrene Ärztin und Unternehmensberaterin aus Hamburg, kennt die Hörerinnen und Hörer des Auf geht’s - der Reha-Podcast schon. Sie berät unter anderem Menschen in der beruflichen Bildung und Neuorientierung, sowohl im Bereich des betrieblichen Eingliederungsmanagements als auch in geförderten Programmen von Bildungsanbietern.

Das mag auch in vielen Fällen Sinn machen. Auch rehamanagement-Nord lässt in Absprache mit der betroffenen Unfallopfern solche Assessmentmaßnahmen durchführen. Denn immerhin geht es ja um eine dauerhafte berufliche Eingliederung. Und dann stellt sich ja auch die Frage, nach welchen Kriterien eine Förderung der Teilhabe am Arbeitsleben erfolgt.

Wenn man sich im Bereich der gesetzlichen Sozialversicherung bewegt, haben die jeweiligen Kostenträger für Maßnahmen zur Teilhabe am Arbeitsleben, also die Rentenversicherung oder die Agentur für Arbeit, so wie die Berufsgenossenschaften, konkrete Vorstellungen wie eine Teilhabe am Arbeitsleben umgesetzt werden kann und muss.

Manch ein Mensch möchte sich verändern, und andere werden gezwungen, eine Änderung herbei zu führen. Bei Unfallopfern ist das genau der Fall. Hier wird durch eine Sekunde das Leben verändert. Zwangsweise. Alte Lösungsstrategien klappen nicht mehr, oder nur bedingt. Stellt sich die Frage, wie dann Unfallopfer und deren Angehörige eine Möglichkeit bekommen können, die neue Situation so zu verarbeiten, dass es mit der Teilhabe und dem Leben weiter gehen kann.

Geht es um gewollte oder ungewollte Veränderung, wie bei Unfallopfern, gibt es Ratgeber wie Sand am Meer. Wollte man sich mit allen Ratschlägen täglich auseinandersetzen, wäre der Tag alleine schon gefüllt.

Angeregt durch den "Auf geht's - der Reha-Podcast!" Kommen immer wieder Hörerinnen und Hörer mit Fragen zu Heilbehandlung und Teilhabe auf Jörg Dommershausen zu. Im mehreren Fragen von Hörerinnen und Hörern ging es um den sinnvollen Einsatz der sogenannten extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT).

Dr. Frank Bätje behandelt für viele Kostenträgerinnen und Kostenträger unter anderem Betroffene, die unter einer verzögerten Knochenbruchheilung leiden.

Sascha Lang ist Moderator und Inklusator. Mit seinem IGEL (Inklusion Ganz Einfach Leben)-Podcast greift er viele Inklusionsthemen auf. Sei es, dass es um die Situation in Werkstätten für Menschen mit Behinderung geht oder es um die Verpackung von Pralinen für sehbehinderte und blinde Menschen. Gespräche mit Expertinnen und Experten sind das, was diesen tollen Podcast ausmacht.

Immer wieder kommt es in der Praxis vor, dass Reha-Management Nord mit schadensrechtlichen Fragen konfrontiert wird. Sei es in Gesprächen oder wie aktuellen in einer E-Mail. Ein Unfallopfer übermittelt rehamanagement-Nord eine Abfindungserklärung sowie das dazugehörige Gutachten. Das Gutachten bestätigt, was Jörg Dommershausen schon seit Jahren aus rehablitationstechnischer Sicht gesagt hat. Der Betroffene ist durch seine körperlichen und kognitiven Unfallfolgen derart eingeschränkt, dass eine Arbeitsfähigkeit nicht gegeben ist. Dies war auch der Grund der Absprache zwischen Unfallopfer, Rechtsanwalt und Versicherung das Reha-Management zu beenden.

Leiden Kinder nach einem Verkehrsunfall unter einem Schädelhirntrauma, ist das Schaffen eines Regelschulabschlusses oft die erste Hürde, die genommen werden muss. Wurde diese Herausforderung geschafft, ist es leider oft ein Irrglaube, dass damit auch die Fähigkeit verbunden ist, eine Berufsausbildung zu schaffen.

Das liegt an unterschiedlichen Anforderungen, sowohl in der praktischen Ausbildung als auch den anderen Belastungen in der Berufsschule.

Regeln sind dazu da, um sie einzuhalten. Im Bereich der Sozialversicherung sind das zum Beispiel die Mitwirkungspflichten. Im Personenschadenmanagement wurden zwischen den anwaltlichen Vertreterinnen und Vertretern und den Haftpflichtversicherungen auf dem Verkehrsgerichtstag der Code of Conduct vereinbart. Dieser ist Grundlage für die Zusammenarbeit im schadensrechtlichen Spannungsfeld zwischen Versicherung auf der einen und anwaltliche Vertretung sowie dem Unfallopfer auf der anderen Seite.

Gerade bei der Neumeldung von liegen oft Berichte von DRV-Reha-Kliniken vor. Erstaunlich sind manchmal die Ergebnisse. Schon beim ersten Lesen kommen da auf Zweifel zu den erreichten Ergebnissen, wenn man die Unfallfolgen betrachtet. Dabei ist die Spannweite sehr groß. Entweder kommt die Reha-Klinik zu dem Ergebnis, das keine positive Erwerbsprognose besteht. Dann müssen Unfallopfer zunächst einmal neben einer möglichen schadensersatzrechtlichen Zahlung von Verdienstschadensausfall mit einer Erwerbsminderungsrente klarkommen.

Ist die Prognose zum Erwerbsleben zu positiv, wird Zweifel am Willen des Unfallopfers gesät überhaupt arbeiten zu wollen. Das kann zu Ungemach für die anwaltliche Vertretung im schadensersatzrechtlichen Austausch mit der gegnerischen Haftpflichtversicherung führen.

In meinen Veröffentlichungen gehe ich immer wieder auf die Probleme der Versorgung im Sozialversicherungssystem ein. Leider gibt es keine durchgehenden Behandlungsketten. Dies führt dann bei den Unfallopfern, aber auch bei anderen erkrankten Personen, zu vielen Problemen. Im Prinzip vergeuden die Sozialversicherungsträger viel Geld, weil durch diese Reha-Lücken Geldleistungen länger gezahlt werden müssen und die Teilhabe, gerade bei schweren Verletzungen und Erkrankungen, später infrage gestellt werden muss.

Normalerweise ist hier die große Ausnahme im Sozialversicherungssystem die Landschaft der Berufsgenossenschaften. Es ist schon gesetzliche Auftrag der Berufsgenossenschaften alles aus einer Hand zu leisten. Dies führt zu besseren Ergebnissen in Rehabilitation und Teilhabe. Hierauf fußt auch das Reha-Management. Frühzeitig die wichtigen Fälle ausfindig machen und dann mit dem Unfallopfer oder der erkrankten Person (bei Berufskrankheiten) einen roten Faden bilden, den Reha-Plan.

Klappt eine Zusammenarbeit zwischen Unfallopfer und Reha-Dienstleister immer? Diese Frage ist einfach zu beantworten. Nein! Und trotzdem können die Gründe vielfältig sein. Ein Grund kann sein, dass es schlicht und einfach menschlich nicht passt. Und es gibt Hinderungsgründe, die eher im monetären Bereich liegen. Ganz einfach, weil ein Unfallopfer der Auffassung ist, dass es durch die Verzögerung oder gar Vermeidung der Mitwirkung mehr Leistungen von der gegnerischen Haftpflichtversicherung erhält.

Hier spielt leider auch die „Beratung" manch einer/eines Anwältin/Anwaltes eine Rolle. Denn je höher die Leistungen der Haftpflichtversicherung, desto höher auch das Honorar der/des Anwältin/Anwalts.

Verletzungen des Armnervengeflechts haben für die Betroffenen gravierende Folgen. Der jeweils betroffene Arm ist ganz oder teilweise gelähmt. Wichtig ist die sofortige Vorstellung in einem geeigneten Zentrum, das sich mit der Behandlung der Verletzung auskennt und ausreichend Erfahrung mitbringt. Gehen Versicherung und Anwältin/Anwalt davon aus, dass die ärztlichen Behandler das Unfallopfer richtig informieren, liegen Sie falsch

In einem konkreten Fall befand sich der Klient von rehamanagement-Nord in ärztlicher Behandlung und sogar in einer mehrmonatigen Reha-Maßnahme zulasten des Rentenversicherungsträgers. Hinzu warten war die „Beratung“ der Beteiligten Ärztinnen und Ärzte sowie Therapeutinnen und Therapeuten. Der Betroffene hat natürlich den Aussagen der „Expertinnen/Experten“ geglaubt. Mit fatalen Folgen.

Schön ist es immer wieder, wenn Menschen nach schweren Unfallereignissen langsam wieder ins Leben zurück finden.

Ganz konkret geht es um eine Dame, die im Herbst 2021 mit ihrem Ehemann unverschuldet in einen Unfall geraten ist. Tragisch ist, dass die Klienten von rehamanagement-Nord dabei ihren Mann verloren hat. Schon bei der Erstberatung war klar, dass die bisher genutzte Wohnung aufgrund der Unfallfolgen nicht mehr erreicht oder gar bewirtschaftet werden kann.

Die Teilhabe zu planen und Rehabilitation zu gestalten war eine Herausforderung. Gerade dann, wenn primären Kostenträger eine gesetzliche Krankenkasse ist, geht es quasi ohne die Unterstützung der gegnerischen Haftpflichtversicherung nicht.

Ist ein Arbeitnehmer mehr als sechs Wochen im Jahr arbeitsunfähig, musste Arbeitgeber ein betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM) einleiten. Bei vielen Unfallopfern im Personenschadenmanagement ist dies der Fall. Rechtsgrundlage ist § 167 Abs. 2 SGB IX. Auf die Thematik ist der "Auf geht's - der Reha-Podcast!" Schon einmal in Folge 125 und 235 eingegangen.

Bei vielen Unternehmen, oft kleine, wird das Thema in der Praxis ignoriert und/oder nicht aufgriffen. Deshalb war es Zeit, noch einmal mit einer Expertin für das BEM zu sprechen.

Anke Taubert war hauptberuflich BEM-Koordinatorin in einem Industrieunternehmen. Frau Taubert macht im Gespräch mit Jörg Dommershausen deutlich, dass es ohne die Mitwirkung der/des Mitarbeiterin/Mitarbeiters nicht geht. Viele der von Anke Taubert begleiteten Betroffenen hatten zunächst Vorbehalte einem BEM zuzustimmen. Dies ist verständlich, geht es bei dem großen Spektrum von Erkrankungen und Unfallfolgen nicht nur um Arbeitsplatzbelange, sondern auch um persönliche Lebensumstände.

Manchmal ist es schon erstaunlich, wie unkoordiniert die Wiedereingliederung von Unfallopfern erfolgt. Dann, wenn eine BEM-Koordination vorhanden ist, wäre davon auszugehen, dass betriebliche Eingliederungen nach schweren Unfällen mit entsprechenden Unfallfolgen reibungslos laufen. Tatsache ist, dass solche Strukturen nur dann greifen können, wenn die Entscheider in einem Betrieb alle Informationen erhalten haben, um Einschätzungen vornehmen zu können. Beteiligte können hier der betriebsärztliche Dienst, der/die BEM-Koordinatorin/Koordinator, Betriebsrat, Personalrat, Schwerbehindertenvertretung, Personalabteilung usw. sein.

Schon oft wurde das Thema Schädelhirntrauma und Nachsorge im "Auf geht's - der Reha-Podcast!" thematisiert. Schleichende Prozesse können die Teilhabe am Arbeitsleben und Teilhabe am sozialen Leben gefährden. Natürlich gibt es auch positive Beispiele. Ganz konkret geht es um ein Unfallopfer, dass vor vielen Jahren ein schweres Schädelhirntrauma anlässlich eines Motorradunfalles erlitten hat.

Im Rahmen einer beruflichen-neurologischen Assessmentmaßnahme konnten neue Erkenntnisse gewonnen werden. Diese ließen den Schluss zu, dass der derzeit bekleidete Arbeitsplatz in Gefahr sein könnte. Es war also der richtige Zeitpunkt mit dem Arbeitgeber zu sprechen.

Immer wieder wird von der Politik das Sozialversicherungssystem gelobt. Gerade wenn es um die Heilbehandlung von Erkrankungen und Unfallfolgen geht. Die Realität ist anders. Es werden Lücken zwischen Heilbehandlung und beruflicher Wiedereingliederung nicht richtig genutzt. Die Betroffenen werden alleine gelassen. Ärzte stellen kaum oder keine Verordnungen für Therapien oder Hilfsmittel aus.

Gibt es noch eine Sprachbarriere wird es erst recht kompliziert. Im konkreten Fall haben der behandelnde Hausarzt und der Orthopäde bei bestehender Sprachbarriere die Verordnung von Krankengymnastik abgelehnt. Die stationäre Reha-Maßnahme der Rentenversicherung war verfrüht, weil der betroffene Arm noch gar nicht geübt werden konnte. Mit dem Hinweis, der Betroffene könne wieder im Lager arbeiten und Eigenübungen mit dem Theraband wären ausreichend, wurde das Unfallopfer „abgespeist“.

Normalerweise läuft es in der Sozialversicherung so, dass eine versicherte Person nach Operation durch den Sozialdienst zur Reha-Maßnahme beispielsweise bei der Rentenversicherung einen Antrag auf Rehabilitationsleistung stellt. Oft ist es so, dass gerade zu diesem Zeitpunkt sich niemand Gedanken darüber macht, wie die Nachsorge nach der Reha-Maßnahme gestaltet wird. Hier fehlt es unter anderem an einer Diagnostik im Bereich Teilhabe, sei es am Sozialleben oder Arbeitsleben.

Sinnvoll ist es, sich vor der Durchführung einer stationären medizinischen Rehabilitation Gedanken darüber zu machen wie sich die Teilhabe bisher und in der Zukunft gestaltet hat bzw. soll. Unerlässlich hierfür ist eine vorangehende medizinische und arbeitsplatzbezogene Diagnostik, um Aussagen zur Planung der Nachsorge und eigentlichen stationären Reha-Maßnahme zu machen.

Bei den Berufsgenossenschaften wird die Frage der Behandlung von Unfallfolgen professionell gehandhabt. Hier läuft von Anfang an alles automatisch, was die Genesung betrifft. Natürlich kann es immer wieder zu Ausreißern kommen. Vorteil ist, dass schon von Beginn an die richtigen und sinnvollen Therapien durch den Durchgangsarzt oder andere berufsgenossenschaftliche Einrichtungen, wie zum Beispiel BG-Ambulanzen oder BG-Kliniken eingeleitet werden.

Bist du allerdings nicht bei einer Berufsgenossenschaft versichert hast unter Umständen ein ernsthaftes Problem. Das fängt schon nach der Entlassung aus einem Krankenhaus an. Schon oft thematisierten wir, dass das Entlassungsmanagement in Krankenhäusern nicht immer gut funktioniert.

Sehr interessant ist die unterschiedliche Wahrnehmung von Unfallopfern. Einige nehmen schon am Krankenbett ihr Leben wieder in die Hand und regeln den Großteil ihrer Angelegenheiten selbst.

Und dann gibt es die Betroffenen, die schon kurze Zeit nach dem Unfall in Lethargie und Opferhaltung verfallen. Manche schaffen es dann schnell wieder raus, wenn es mit der Genesung relativ schnell aufwärtsgeht.

Eine weitere Gruppe liegt allerdings die Opferhaltung nicht ab und macht „die Welt“ für alles verantwortlich. Sei es die/der Ehepartnerin/Ehepartner, das Ärzteteam, die Therapeutinnen und Therapeuten, die Rechtsanwältin/der Rechtsanwalt und natürlich die böse Haftpflichtversicherung des Gegners.

Es ist immer wieder toll, wenn Menschen nach einem schweren Schicksalsschlag wieder ins Leben zurückkommen. So geht es einem Klienten von rehamanagement-Nord. Ein schwerer Motorradunfall reißt den Klienten aus dem Leben. Knapp wird der Unfall überlebt.

Schon im ersten Gespräch berichtet der Vater, dass die Behandlung im ersten Krankenhaus schon zu Problemen geführt hat. Für den Laien erkennbare Veränderungen an den Extremitäten wurden angesprochen und von den Ärztinnen und Ärzten ignoriert. Nicht nur dass es bei einer lebensbedrohlichen Situation um gerade das Leben geht, ist auch natürlich die mentale Belastung der Angehörigen enorm. Hier stellte sich allerdings eine fehlende Empathie sowohl des Pflegepersonals als auch der Ärztinnen und Ärzte heraus. „Komische Sprüche“ führten dann zum Kontakt zur Krankenkasse und Verlegung in ein BG-Krankenhaus.

In Erstgesprächen höre ich oft den Satz: „Sie kommen eigentlich zu spät!“. Das ist genau die Situation, die sich ergibt, wenn Unfallopfer und ihre Angehörigen vom Sozialversicherungssystem alleine gelassen werden. Auch das so hochgelobte Entlassungsmanagement klappt leider in Akutkliniken nicht immer. Dies liegt zum Beispiel auch an einer durchgehenden Reha-Kette, wenn Unfallopfer nicht gleich rehafähig sind und somit nicht in die Anschlussheilbehandlung gehen können.

Die Auswirkungen sind für das Unfallopfer, die Angehörigen und auch für die gegnerische Haftpflichtversicherung gravierend. Unfallopfer und Angehörige haben Zukunftsängste, Haftpflichtversicherungen im Rahmen des Regresses erhöhte Kosten.

Schon oft haben wir an dieser Stelle die Frage einer innerbetrieblichen Umsetzung besprochen. Diese hängt oft von der Größe eines Unternehmens ab. Logisch ist, dass in Kleinstunternehmen die Möglichkeiten einer Umsetzung auf einen anderen Arbeitsplatz, wenn der alte Arbeitsplatz nicht mehr zur Verfügung steht, reduziert sind.

Dennoch ergeben sich selbst in kleinen Unternehmen manchmal Chancen, weil sich das Unternehmen aufgrund der Marktlage verändern muss.

Wenn es um die Teilhabe am Arbeitsleben steht die innerbetriebliche Umsetzung als erste Möglichkeit im Raum. Diese hängt aber im Wesentlichen auch vom beruflichen Vorleben des Unfallopfers ab. Und natürlich von der Tatsache, ob sich das Unfallopfer überhaupt auf eine neue Situation beim alten Arbeitgeber einlassen kann.

Ist eine innerbetriebliche Umsetzung vielleicht mit einem Verlust von Anerkennung bei den Kolleginnen und Kollegen verbunden? Ist dieser Verlust real vorhanden, oder wird er vom Unfallopfer nur so empfunden?

In einigen Fällen kann es aufgrund von schadensrechtlichen Fragen erst relativ spät zu einem Reha-Management kommen. Wichtig ist dann die Frage, welche Ziele nach dem Code of Conduct vor Beginn des Reha-Managements festgelegt wurden. Leider ist dies oftmals nicht der Fall. Dann stellt sich natürlich die Frage, wohin die Reise überhaupt gehen soll. Was ist das Ziel des Unfallopfers? Gibt es Probleme bei der sozialen Teilhabe? Geht es um eine Optimierung der Heilbehandlung? Oder steht gar die Wiedereingliederung ins Arbeitsleben an?

Schwierig wird es dann, wenn erst Jahre nach dem Unfallereignis ein erstes Gespräch zustande kommt und sich viele Dinge schon verselbstständigt oder „chronifiziert“ haben.

Immer wieder wird die Frage gestellt, ob eine Reha-Einrichtung empfohlen werden kann. Da ist natürlich die Frage der Facheinrichtung zu stellen. Geht es um die Verarbeitung von Unfallfolgen, eine unfallchirurgische, neurologische oder anderweitige Problematik? Die Frage der Fachrichtung ist allerdings nur ein Aspekt. Eine der wichtigsten Fragen ist allerdings von was für einem Bedarf das Unfallopfer wirklich für seine Teilhabe ausgeht.

Es ist schon manchmal sehr erstaunlich, wie Sozialversicherungsträger ihre Entscheidungen treffen. Ein Klient von rehamanagement-Nord hat eine schwere Verletzung der unteren Extremitäten. Bisher war er in der Industrie tätig und musste schwere Gewichte ziehen, schieben und tragen. Dies ist ihm zukünftig nicht mehr möglich. Darüber hinaus beinhaltete die Tätigkeit auch das ganztägige Stehen und Gehen und die Bewältigung von Treppen und Arbeiten in ungünstigen Körperhaltungen in Maschinen.

Aufgrund der Unfallfolgen war klar, dass die ehemalige Tätigkeit nicht mehr ausgeübt werden kann. In einem langen Gespräch bestätigte dies auch der Arbeitgeber. Für das Unfallopfer bedeutete dies, eine neue berufliche Zukunft und Perspektive aufzubauen. Dies ging einher mit vielen Ängsten. Denn in Ungewissheit zu leben, nachdem vor dem Unfall doch alles in bester Ordnung war, ist nicht einfach.

Das Reha-Management Mitwirkung der betroffenen Personen bedeutet, war ja schon auf Thema im „Auf geht's - der Reha-Podcast!". Ohne die Mithilfe kann weder die Rehabilitation noch die Teilhabe gelingen.

Das Teilhabe individuell ist, ergibt sich von selbst. Denn jeder lebt in seinem Modell von Welt und gestaltet seine Teilhabe.

Allerdings kann diese Individualität auch bedeuten, dass jemand aus seinem Verständnis heraus eher bescheiden ist. Das kann dann auch ein Teilhabe- und Reha-Hemmnis werden.

Es ist ein Irrglaube, dass Reha-Management immer klappen muss. Und insbesondere, dass ein/e Reha-Managerin oder -Manager sich dem Willen der betroffenen Person oder Familienangehörigen unterordnen muss. Das wird von einigen Unfallopfern, aber auch Rechtsanwältinnen und Rechtsanwälten, falsch eingeschätzt. Neutralität bedeutet nicht, das zu machen, was ein Unfallopfer wünscht, sondern vielmehr im Rahmen der Fachlichkeit die Zielsetzung in Rehabilitation und Teilhabe sicherzustellen.

Auch bei Unfallfolgen, die Wesensveränderungen mit sich bringen, wie zum Beispiel einer Frontalhirnschädigung nach Schädelhirntrauma, darf es bei allem Verständnis nicht am Respekt des Unfallopfers und seiner Angehörigen gegenüber Akteuren in der Rehabilitation und Teilhabe fehlen. Auch wenn dies insbesondere für Familienangehörige bis zu einem bestimmten Punkt mit Verständnis für einen Beschützerinstinkt verbunden sein kann. Dies muss allerdings Grenzen im Rahmen der zu fahrenden Neutralität haben.

Thorsten hat eine Frage zur Pflegegewährung durch die für ihn zuständige Berufsgenossenschaft gestellt. Ihn beschäftig, warum die Mitarbeiterin der Berufsgenossenschaft ihn auf die Feststellung des Pflegegrades aus der Pflegeversicherung verweist. Diese Frage ist im ersten Augenblick berechtigt.

Die Berufsgenossenschaften erbringen Pflegeleistungen nach § 44 SGB VII. Das kann zum einen ein Pflegegeld sein. Dann gibt es auch noch die Pflege als Sachleistung. Das ist zum Beispiel bei ganz schwer betroffenen Menschen eine Möglichkeit der pflegerischen Versorgung. Wollen Familienangehörige oder dem Unfallopfer nahestehende Personen einen Teil der Pflege übernehmen, sind auch Mischleistungen aus Sachleistung und Pflegegeld möglich. Die Versorgungschancen sind bei den Berufsgenossenschaften besser als bei den Pflegekassen.

Natürlich kann man sich immer hinstellen und alles kritisieren. Besonders, wenn es um das Thema Teilhabe geht. Fragst du Kostenträger, haben Sie ihre Sicht der Dinge. Denn es geht darum, Geld zu sparen. Das geht bei Sozialversicherungsträgern sogar so weit, dass Leistungen nicht erbracht werden. Selbst wenn ein gesetzlicher Anspruch besteht, werden Kosten für Reha und Hilfsmittel nicht übernommen.

Nicht ohne Grund ergibt der dritte Teilhabebericht der BAR (Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation), dass ein Großteil der Widerspruchsverfahren positiv für die Versicherten ausgehen. Und was hat das mit der Teilhabe zu tun? Und was ist eigentlich Teilhabe?

Leicht lässt es sich sagen, dass in einem großen Unternehmen die Eingliederung auf einen alternativen Arbeitsplatz einfach ist. Nun, es muss erst einmal eine geeignete Stelle geben, die mit den Unfallfolgen besetzt werden kann.

Das kann selbst in großen Unternehmen mit mehreren tausend Beschäftigen ein Problem sein. Zum einen kann es daran liegen, dass adäquate Stellen schon durch andere eingeschränkte Kolleginnen und Kollegen besetzt sind.

Herr Krüger hatte ja schon in der Sendung 236 des „Auf geht’s -der Reha-Podcast!“ berichtet, was er nach seinen schweren Motorradunfall erlebt hat. Zur Erinnerung: Nach vielen Wochen und Operationen konnte Herr Krüger das Krankenhaus verlassen. In der Ortho-Reha-Vechta lernte er, wieder in kürzester Zeit zu gehen - mit einer Prothese.

Und Herr Krüger hatte viele Ziele, von denen er damals berichtete. Und wie ist es dann weiter gegangen? Was ist aus den Herausforderungen geworden? Konnten die Vorstellungen erfüllt werden?

Mit dem Aufbau der Kinderneurologie-Hilfe-Münster e.V. vor 36 Jahren konnte zunächst ein kleiner Teil der Betroffenen Kinder und Jugendlichen mit einer Schädelhirnverletzung unterstützt werden.

Doch das Thema schädelhirnverletzter Kinder und Jugendlicher lässt sich nicht lokal begrenzen und sollte auf Bundesebene in die Öffentlichkeit etabliert werden. So wurde im Jahr 2000 ein landesweites Projekt gestartet, das die Versorgungssituation schädelhirnverletzter Kinder und Jugendlicher in zunächst vier deutschen Standorten unter die Lupe nehmen sollte.

Vor 36 Jahren wurde die Kinderneurologie-Hilfe Münster e.V. gegründet. Mit Frau Wietholt als Vorsitzenden, unterstützt diese Kinder und Jugendliche, sowie deren Familien die Situation nach einer erworbenen Hirnschädigung dauerhaft zu verbessern. Für die Betroffenen ist nach solch einer Hirnschädigung nichts mehr wie vorher, Konzentrations- & Antriebsstörungen werden unter anderem zu typischen Alltagsproblemen.

Bereits im ersten Teil ihres Gespräches sind Dr. Karin Kelle-Herfurth und Jörg Dommershausen auf Mangelerscheinungen im Gesundheitssystem eingegangen. Vieles von dem, was gesetzlich festgelegt ist, klappt nicht. Sei es das Entlassungsmanagement oder die Gesamtteilhabeplanung.

Und es geht weiter. Jörg Dommershausen berichtet von einem Fall, in dem die Teilhabeziele eines über 80-jährigen Unfallopfers mit diesem, der Familie, Ergotherapeuten und einer Pflegeberatung erarbeitet wurden. Die erst behandelnde Reha-Klinik hat dann alle Informationen und Teilhabeziele ignoriert. Im Gegenteil. Es erfolgte die Aufnahme in der falschen Abteilung. Die betroffene Person berichtete dann davon, dass sie sich nur mit anderen älteren Herrschaften Bälle zugeworfen habe. Eine Umstellung mit Verlegung in eine andere Reha-Einrichtung im Rahmen der Heilverfahrenssteuerung führte dann in kürzester Zeit zu einer Teilhabezielerreichung.

Dr. Karin Kelle-Herfurth ist Spezialistin bei der Begleitung von Betroffenen mit Schlaganfallfolgen. Sie sieht jeden Tag, welche Systemdefizite und -Fehler dazu führen, dass Teilhabe gefährdet wird.

Mangelerscheinungen im System gibt es viele. Viel propagiert wird das Entlassmanagement zum Ende einer Krankenhausbehandlung. Nur wird dieses in vielen Fällen gar nicht gelebt. Oder die Betroffenen verstehen nicht, was sie machen müssen. Wer dann glaubt, dass der Hausarzt Mängel auffängt, der irrt. Hier werden Therapien und Hilfsmittel mit Hinweis auf das Budget nicht verordnet.

Neutralität ist ein wichtiges Gut im Personenschadensmanagement. Grundlage ist der Code of Conduct, der klare Regeln aufstellt. Neutralität bedeutet auch Position beziehen zu müssen. Gerade dann, wenn es schwierig wird. Und damit ist auch verbunden, dass man niemanden nach dem Mund redet, nur weil die Person es will.

Nehmen Anwältinnen und Anwälte Einfluss auf Reha-Entscheidungen ohne Fachwissen zu haben, entfällt ein sachlicher Grund und es muss gehandelt werden.

Vor der Unfallentschädigung kommt die Unfallprävention. Hier leisten Schulen, Kindergärten und die Polizei vorbildliches. Eine Unterstützung erfahren diese Stellen unter anderem durch die Kinderunfallhilfe. Verschiedene Projekte werden durch Sachspenden unterstützt. Dabei geht es nicht darum Werbegeschenke zu verteilen, sondern zielgerichtet Projekte zu unterstützen. Zum Beispiel durch den Präventionspreis „Roter Ritter“. Und diese Vorsorgearbeit zeigt Wirkung. Vor 20 Jahren verunglückten mehr Kinder als heute im Straßenverkehr. Dies gilt auch für den Schweregrad der Verletzungen.

„Kinder sind sich der Gefahren im Straßenverkehr meist nicht bewusst. Um sie bestmöglich davor zu schützen, setzen wir auf Verkehrserziehung für jedes Alter - spielerisch und nachhaltig.“ (Dr. Zeibig, Vorstand der Aktion Kinder-Unfallhilfe).

Bei Beratungen, gerade dann, wenn das Reha-Management langsam zu Ende geht, stellt sich auf die Frage der Abfindung. Jede Art von rechtlicher Beratung obliegt der/dem beteiligten Rechtsanwältin/Rechtsanwalt. Wenn es um Unfälle der Haftpflichtversicherung geht, gibt es klare Regeln im Code auf Conduct. Und neben den Haftpflichtfällen (zum Beispiel nach Verkehrsunfall, Arzt Behandlungsfehler usw.) gibt es noch die private Unfallversicherung. Moritz Kerkmann ist Fachanwalt für Verkehrsrecht und Versicherungsrecht und praktiziert in Verden, Achim und Ottersberg. Und Moritz Kerkmann ist Vorsitzender des Beirates von rehamanagement-Nord.

Und wie ist das nun mit den Abfindungen? Moritz Kerkmann macht klar, dass es so etwas wie Zwangsabfindungen nicht gibt. Anhand von praktischen Beispielen erklärt er, welche Lösungen für Abfindungen es geben kann.

Schon mehrfach haben wir das Thema zweite Meinung auf ärztlichem Fachgebiet besprochen. Und immer wieder ist es ein Thema. Natürlich kann es immer mal unterschiedliche Meinungen geben. Nur wird manchmal auch so ärztlich beraten, dass Unfallopfer nur schwer verstehen, was gemeint ist. Gut, wenn dann Fragen an den Reha-Manager gestellt werden.

Ganz konkret geht es um eine Fußverletzung nach einem Verkehrsunfall aus dem Jahr 2015. Jetzt machen sich die Unfallfolgen immer mehr bemerkbar. Die Beschreibung des Unfallopfers wirft weitere Fragen auf. Der Haftpflichtversicherer stimmt dem Einholen einer zweiten Meinung zu.

Sind Menschen schwer nach einem Unfall oder einer Erkrankung betroffen, kann es sein, dass die schon während der Intensiv-Behandlung im Krankenhaus beatmet werden.

Eine längere Beatmung führt zu einer Veränderung des gesamten Atemsystems.

Für die Betroffenen bedeutet dies, dass sie in einem längeren Prozess von der Beatmung durch ein spezielles Atemtraining wieder von der Beatmung entwöhnt werden müssen (Weaning).

Verständlich ist, dass dies im Krankenhaus, insbesondere auf einer Intensivstation, schwierig ist. Neben dem Kostendruck (eingeschränkte Kostenübernahme durch Krankenkassen) ist auch das Umfeld belastend. Da gibt es Lautstärke, ein ständiges Piepen der Geräte usw.

Am Anfang einer Zusammenarbeit im Reha-Management weiß man nicht was rauskommt. Im Bereich der Sozialversicherung ist das „Leben“ für Beraterinnen und Berater einfacher. Dort gibt es klare Regeln auf der gesetzlichen Seite. Die Leistungen stehen im Sozialgesetzbuch.

Auch die „Spielregeln“, wenn man einmal die Mitwirkungspflichten so nennen möchte, stehen fest. Die Grenzen, bei denen eine versicherte Person nicht mitmachen muss, sind klar definiert. Zum Beispiel gehören hierzu operative Eingriffe, die nicht „duldungspflichtig“ sind. Soweit die Situation bei den gesetzlichen Leistungsträgern.

Liegen Merkmale einer posttraumatischen Belastungsstörung vor, muss schnell therapeutisch reagiert werden. Nur ist man als Unfallopfer und Angehöriger ja kein Experte auf diesem Gebiet. Henning Kuhl ist Psychotherapeut aus Münster und hat sich auf die Behandlung von Menschen mit einem seelischen Trauma spezialisiert.

Ein wichtiger Hinweis ist laut Henning Kuhl, „lässt mich das Ereignis nicht mehr los?“ Erlebe ich das Erlebte auditiv, visuell, taktil (Gefühl) oder olfaktorisch (Geruch) immer wieder? Bin ich bei bestimmten Dingen besonders schreckhaft? Oder kann ich nicht mehr in einem Auto fahren? Werde ich in der Nacht schweißgebadet wach? Es gibt viele Möglichkeiten, wie sich die Folgen einer posttraumatischen Belastungsstörung zeigen können. „Schuld“ ist daran das Traumagedächtnis, dass immer wieder an das Geschehene erinnert.

In der letzten Sendung des "Auf geht's - der Reha-Podcast!" Ging es um die Schmerzmodelle. Es ist schon für Schmerzpatienten schwierig, wenn sie hören, dass Schmerz nur eine Repräsentation des Gehirns sein soll.

Klarer worum es geht, wird es, wenn Jean Pierre Florenz von der Ortho-Reha-Vechta von seiner Arbeit berichtet. Da geht es erst einmal um ein Gespräch. Dies dauert ungefähr 1 Stunde. Geklärt wird unter anderem, wie die subjektive Schmerzwahrnehmung ist. Wie verhalten sich Schmerzen im Tagesverlauf ist eine Frage. Gibt es vielleicht verschiedene/mehrere Symptome?

Schmerz kann die Teilhabe wesentlich beeinflussen. Gerade dann, wenn nachts die Schmerzen einen Schlaf nicht mehr möglich machen. Oder wenn Schmerzen Bewegung einschränken. Die Folgen sind vielfältig. Nur wie kann solchen Folgen entgegnet werden? Natürlich ist der Gang zum Arzt vorprogrammiert.

Genauso wie die Einnahme von Schmerzmitteln, die je nach Dosierung wieder mit Folgen daherkommen. Sei es für den Magen oder bis hin zur Schläfrigkeit und fehlenden Fähigkeit ein Kraftfahrzeug zu führen.

werden. So geht es einem Unfallopfer, dass Laura Ahlers und Jörg Dommershausen gemeinsam betreuen. Laura Ahlers ist Handtherapeutin und arbeitet in der Ortho-Reha-Vechta. Die Ortho-Reha-Vechta ist ein Unternehmen des Aphasie-Zentrum-Vechta.

„Handtherapeutin will ich unbedingt werden!“ War Laura Ahlers schnell in Ihrer Ausbildung klar. Gesagt getan, hat sie die Qualifikation erworben und hilft jetzt Unfallopfern, mit Handverletzungen wieder ins Leben zurückzukommen.

Herr Krüger hat nach einem unverschuldeten Motorradunfall einen Oberschenkel verloren. Leider hat danach vieles nicht so funktioniert, wie man es sich in einer solchen Situation wünschen würde. Die Wunde infizierte sich und viele „Nachoperationen“ folgten. Viele Fragen begleiten Herrn Krüger.

Wie ist das, wenn ich wieder nach Hause komme? Schaffe ich das überhaupt in der alten Wohnung? Wie wird das mit der Prothese? Kann ich trotz Corona in eine Reha, die mir hilft? Wie kann ich mit der Prothese gehen? Was wird mit meinem Arbeitsplatz als Anlagenführer in der Lebensmittelindustrie?

Geht es um das betriebliche Eingliederungsmanagement (BEM) kommen Unternehmerinnen manchmal an ihre Grenzen. Muss das sein? Es reicht doch aus, einen Fragebogen auszufüllen, den alle unterschreiben und auch auf der Seite der Arbeitnehmerinnen besteht Verunsicherung. Was darf ich sagen, was muss ich besser verschweigen? Schwierig ist ein solches Gespräch dann, wenn beispielsweise vor dem Unfall das Vertrauensverhältnis zwischen Arbeitgeber innen und Arbeitnehmerinnen belastet war.

„Das BEM steht und fällt damit, wie Gesundheit im Unternehmen gelebt wird“, weiß Dr. Karin Kelle-Herfurth zu berichten. Es geht somit schlicht weg um die Frage des Stellenwertes von Gesundheit im Unternehmen. 

Unfälle sind für Unternehmer:innen eine Herausforderung. Auf einmal ist alles anders. Von einem Vollprogramm mit 15 und mehr Stunden am Tag wird auf einmal eine Vollbremsung. Nichts geht mehr. Gesundheitlich und manchmal auch im eigenen Unternehmen. Zukunftsängste kommen auf. Was muss ich veranlassen, damit mein Unternehmen weiter existiert? Was wird aus meinen Mitarbeiter:innen? Was sagen die Kunden? Wie geht es privat weiter, wenn ich nicht mehr so funktioniere?

Dies sind viele Fragen. Im Reha-Management wird Jörg Dommershausen oft mit solchen Situationen konfrontiert. Wie kann man jetzt konkret helfen? Natürlich mit Expert:innen. Dr. Karin Kelle-Herfurth ist eine solche Expertin. „Immer im Dialog zu bleiben“ ist ein fester Glaubenssatz, den sie lebt. Da ist auf der einen Seite die Angst vor Veränderung. Und dann muss nach einem Unfall oder einer schweren Erkrankung ein neuer Weg eingeschlagen werden. Dafür gibt es viele Gründe.

Immer mehr werden wir von Haftpflichtversicherungen gebeten, auch in Fällen von Berufsgenossenschaften das Reha-Management zu übernehmen. So einfach und zielgerichtet im Sinne der gesetzlichen Vorschriften läuft es leider nicht immer.

Das hängt auch von Sachbearbeiter*innen und den Berufsgenossenschaften ab. Da gibt es schon Unterschiede. Leider. Das müssen dann die Unfallopfer ausbaden.

Aktuell geht es um eine Klientin, die kaum Deutsch spricht. Sie leidet zunächst unter relativ einfachen Unfallfolgen. Diese entwickeln sich dann allerdings in Richtung eines Schmerzsyndroms.

Rehamanagement-Oldenburg begleitet ein Unfallopfer, das Krankengeld erhält. Soweit so gut. Jetzt zahlt die gegnerische Haftpflichtversicherung eine medizinische Reha-Maßnahme. Und damit wird es kompliziert, meint jedenfalls die Krankenkasse. Sie ruft das Unfallopfer an und erklärt, dass das Krankengeld zum Ruhen kommt und die betroffene Person sich um weitere Zahlungen selbst kümmern soll.

In drei Sätzen wird das auf Wunsch auch schriftlich bestätigt. Leider ist es so, dass der Mitarbeiter der Krankenkasse sich ein wenig verrannt hat. In einem Telefonat mit Jörg Dommershausen, der über die rechtlichen Gegebenheiten informierte, bestand weiter Uneinsichtigkeit beim Krankenkassenmitarbeiter. Komisch nur, dass das Unfallopfer zwei Stunden später eine E-Mail erhält, in der die Weiterzahlung des Krankengeldes angekündigt wird.

In der letzten Sendung des „Auf geht’s-der Reha-Podcast!“ ging es um die beruflichen Möglichkeiten nach einem Unfall. Daniela Vorwerk von der AdA Akademie der Ausbilder aus Oldenburg erklärte, welche Chancen es gibt im Bewachungsgewerbe nach einem Unfall Fuß zu fassen.

Oft geht es nicht um eine berufliche Neuorientierung. Arbeitgeber haben ein Interesse, MitarbeiterInnen mit hoher Qualifikation zu halten.

Eine Möglichkeit ist Arbeitsplätze neu zu gestalten. Darüber hatten wir ja schon in Sendungen des „Auf geht’s - der Reha-Podcast!“ unter anderem in Sendung 126 berichtet:

Willst du nach einem Unfall den qualifizierten Wiedereinstieg in das Berufsleben finden, bietet dir die Wach- und Sicherheitsbranche eine Möglichkeit. Sie ist nicht gerade gut gelitten in der Wirtschaft. Aber zu Unrecht.

Mit der anerkannten Qualifikation „Sachkundeprüfung“ nach § 34a Gewerbeordnung hast du wieder Arbeitsmarktchancen. Die Prüfung legst du nach einem Lehrgang vor der IHK ab. Aber Achtung. Wenn du dich einlässt, kommt viel Schulstoff und eine anspruchsvolle Prüfung auf dich zu.

Erst einmal musst du natürlich für eine Tätigkeit im Bewachungsgewerbe geeignet sein. Eine Behinderung ist dabei kein Ausschlussgrund. Auch für Menschen mit Behinderung gibt es viele Arbeitsplätze. Neben dem „Pförtner“ gibt es noch die Möglichkeiten Revierfahrten zu machen oder an Bildschirmarbeitsplätzen zu arbeiten.

Die guten Vorsätze hatten wir ja schon in der letzten Sendung des „Auf geht’s – der Reha-Podcast!“. Auch der Gesetzgeber hat diese. Und das geht dann oft schief.

Nehmen wir einmal das Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz. Was für ein Name. Und was steht dahinter? Die Kostenträger haben die Macht über die Betroffenen und deren Angehörige zu entscheiden. Sie bestimme mit ihren medizinischen Diensten.

Die wichtige Neutralität ist, wird nicht gewährleistet. Die medizinischen Dienste werden von den Sozialversicherungsträgern bezahlt. Sie sind der verlängerte Arm der Verwaltungen. Es gilt das Prinzip, wer zahlt beschließt, was umgesetzt wird. Für die zu Pflegenden und die Angehörigen bedeutet dies Ungewissheit und Stress. Das betrifft auch den Ort, wo die Pflege stattfinden soll. Dies war umstritten und nur dank der Intervention verschiedenster Verbände konnte hier eine Zwischenlösung gefunden werden.

Einmal etwas ganz anderes im „Auf geht’s - der Reha-Podcast!“ Fragen der Zuschauer*innen und Hörer*innen werden ganz konkret beantwortet.

Warum seid ihr zum Jahreswechsel nicht auf diesen eingegangen und habt einfach weiter gemacht?

Das ist ganz einfach. Es hat über die vielen Jahre seit 2014 immer wieder genau dazu Antworten und Tipps gegeben. Das muss reichen.

Und dann ist da eine Rückfrage zur Sendung 221. In der Sendung ging es um den Grad der Behinderung (GdB).

Eine medizinisch-psychologische Untersuchung (MPU) wird immer wieder mit Alkohol und Drogen in Verbindung gebracht. Es gibt allerdings auch Fälle, in denen Verkehrsunfallopfer ihren Führerschein verlieren.

Wenn der Brief vom Straßenverkehrsamt eintrifft, ist dies für Unfallopfer nicht selten ein weiterer Tiefschlag. „Ich habe mir den Unfall nicht ausgesucht und dann das noch!“ ist eine Reaktion. Damit verbunden sind auch noch Ängste. Auch weil es die tollsten Geschichten über die MPU. „Einfach mal ausblenden und sich vernünftig informieren“ ist ein Ratschlag von Jürgen Schuurmann von der Fahrschule Arnold aus Rheine.

Der erste Wege sollte zu einer/m einen guten Verkehrsrechtsanwältin/Verkehrsrechtsanwalt gehen. Denn aus dem Brief des Straßenverkehrsamtes geht nicht immer der Grund für die MPU hervor. Diese/r sollte dann in einem guten Netzwerk eine Fahrschule anbieten, die in einem kostenlosen Erstgespräch eine Struktur aufbaut.

Ein Ziel im Reha-Management ist es nach einem schweren Unfall wieder Mobilität herzustellen. Die Art und Form der Mobilität kann viele Formen haben. Im Sozialgesetzbuch hat dies seinen Ausfluss in § 114 SGB IX. Da geht es um die Kraftfahrzeughilfe.

Allein der Umbau eines PKW ist da nicht immer zielführend. Wichtig ist auch das sichere Führen eines Kraftfahrzeuges. Wenn du jetzt erst einmal denkst, dass es um das Gewöhnen an eine neue Fahrsituation geht ist das ein Aspekt. Auf einmal mit Handgas zu fahren ist schon eine Herausforderung. Und es gibt auch Fälle, in denen es nicht um Technik geht.

Was ist denn, wenn du keine körperliche Einschränkung hast, wenn es reicht schon die Autotür aufzumachen und sich hinter das Steuer zu setzen und dies führt zu Herzrasen und Schwitzen.

Von der Klinik nach Hause zu kommen ist für Reha-Management, Angehörige, gesetzliche Betreuer und Kostenträger für schwerstbetroffene Unfallopfer eine Herausforderung. Dies liegt teilweise an fehlenden baulichen Voraussetzungen, um Wohnen oder Intensivpflege möglich zu machen.

Dass es dabei auch um ein geeignetes und gutes Pflegeteam geht, besprachen wir mit Kira Nordmann vom Oldenburger Intensivpflegedienst IMMERDA schon in der letzten Sendung des "Auf geht's - der Reha-Podcast!".

Schwerstbetroffene Unfallopfer und deren Angehörige kommen schnell in eine Notsituation. Nämlich dann, wenn das behandelnde Krankenhaus sagt, dass die stationäre Behandlung noch wegen des Erreichens der Reha-Ziele dauern soll. Und dann ganz plötzlich steht die Entlassung an. Pflegeheime sind dann eine „Zwischenstation“. Dies sicherlich keine günstige Lösung.

Es entsteht auf einmal Druck für alle Beteiligten. Auch für den Kostenträger. Denn dieser muss auf der einen Seite eine gute Versorgung sicherstellen. Und auf der anderen Seite ist dann die Wirtschaftlichkeit zu sehen. Und dann gibt es in dieser Situation Pflegeunternehmen, die dies ausnutzen. Sie versprechen schnelle Pflegelösungen zu Dumping-Preisen. Das Pflegeproblem scheint für alle Beteiligten gelöst zu sein.

Vielleicht hast du das schon mal selbst erlebt. In deinem Ort hörst du das jemand seinen geliebten Angehörigen beim Unfall verloren hat. Und dann ganz plötzlich triffst du genau diesen Angehörigen beim Einkaufen. Kennst du dieses komische Gefühl nicht zu wissen, was jetzt gesagt werden darf oder kann?

Vielleicht hast du auch schon einmal ein Familienmitglied verloren. Wie war das dann mit deiner Trauer? Hattest du jemanden, mit dem du sprechen konntest?

Wie ist das eigentlich mit der Teilhabe? Vor kurzem kam die Frage nach der Teilhabe in einem Erstgespräch, was das denn mit der Teilhabe so auf sich hat. Und auch in einem meiner Workshops kam die Diskussion auf, wann wir von Teilhabe sprechen. Bedeutet Teilhabe nur die Abwesenheit von Möglichkeiten, etwas in Anspruch zu nehmen?

Und was hat das dann wieder mit dem Sozialgesetzbuch IX zu tun? Gibt es eine Definition, wenn wir das Thema Teilhabe ansprechen und welche Bereiche werden abgedeckt? Hat es immer etwas mit der Abwesenheit von Fähigkeiten zu tun? Also viele Fragen zum Thema. Diese können natürlich nicht alle in einer Sendung des „Auf geht’s -der Reha-Podcast!“ besprochen werden.

„Herr Dommershausen, ich habe nach einem schweren Unfall den Schwerbehindertenantrag gestellt. Das Amt hat das aber nicht anerkannt. Nur einen Grad der Behinderung von 20 will man mir geben ……“ erklärt mir mein Klient Herr Meier im Erstgespräch.

Ja, das kann vorkommen. Als Betroffener sieht man sich anders als Behörden. Das ist ja auch klar! Jeden Tag verspürt man die Unfallfolgen und die Lebenseinschränkungen. Das passt dann nicht gefühlt immer zusammen. Dabei werden einige Dinge oft miteinander verbunden, die gar nicht zusammengehören. Und jede Feststellung des GdB muss richtig sein. Ganz konkret bei Herrn Meier wurden viele Unfallfolgen gar nicht berücksichtigt.

In der letzten Sendung des „Auf geht’s - der Reha-Podcast!“ habt ihr ja schon Bertus Kosock von der Firma Kirchhoff Mobility kennen gelernt. Wir besprachen die Möglichkeiten des Erwerbs oder der Erhaltung einer Fahrerlaubnis. Wichtig ist, vor eigenen Maßnahmen einen Antrag auf Leistungen zur Kraftfahrzeughilfe bei einem Träger nach dem SGB IX zu stellen. Ist der Träger nicht zuständig, muss er deinen Antrag rechtzeitig an den zuständigen Träger weiterleiten. So jedenfalls die Rechtslage und die Theorie (§ 14 Abs. 1 SGB IX).

Für dich kommt es darauf an, entweder am Leben in der Gemeinschaft oder am Arbeitsleben teilhaben zu können. Das ist ja dein Ziel für die Gewährung einer Kraftfahrzeughilfe nach der Kraftfahrzeughilfeverordnung.

Es geht ganz schnell, dass du nach einem Unfall vor dem Problem stehst, wieder mobil zu werden. Es geht nicht nur um die Versorgung von Hilfsmitteln. Du musst vielleicht ja auch zur Arbeit kommen. Und alles kannst du auch nicht mit einem Rollator oder Rollstuhl erreichen. Die Lösung liegt darin, einen PKW zu fahren oder gefahren zu werden.

Du kannst von verschiedenen Kostenträgern der Sozialversicherung Zuschüsse zum Erwerb eines neuen Fahrzeugs bekommen. Und auch die behinderungsbedingten Umbaukosten können übernommen werden. Dies setzt allerdings erst einmal einen Antrag von dir voraus. Ohne deinen Antrag hast du keinen Anspruch auf Leistungen im Rahmen der Kraftfahrzeughilfe.

In der letzten Sendung des „Auf geht’s – der Reha-Podcast!“ hat Eduard Herwartz von der Deutschen Interessengemeinschaft für Verkehrsunfallopfer (DIVO) schon viele wertevolle Tipps zu möglichen Leistungen angesprochen. Im Gespräch nach der letzten Sendung berichtet Eduard Herwartz gegenüber Jörg Dommershausen, dass es noch viele Leistungen nach einem Unfall gegen eine gegnerische Haftpflichtversicherung gibt, die in der Bevölkerung kaum bekannt sind.

Ganz konkret geht es um die Fahrerschutzversicherung. Sie ist, wenn man so will, die Vollkasko für den Fahrer des PKW. Verursacht dieser einen Unfall, bei dem nicht einmal eine Fremdbeteiligung vorliegen muss, kann ein Anspruch gegen die eigene Haftpflichtversicherung entstehen, als hätte ein Dritter den Unfall verursacht.

Das Thema rechtzeitige Hilfe für Verkehrsunfallopfer ist ja ein roter Faden im „Auf geht’s - der Reha-Podcast!“. Dabei geht es nicht nur allein um das Reha-Management und die Möglichkeiten einer Teilhabe. Anwältinnen und Anwälte können da schnell an ihre Grenzen kommen, weiß Eduard Herwartz von der Deutschen Interessengemeinschaft für Unfallopfer (DIVO).

Die DIVO ist Ansprechpartner für Verkehrsunfallopfer und deren Angehörige. Herr Herwartz empfiehlt, sich gleich mit einem Fachanwalt in Verbindung zu setzen. Bei schweren Personenschäden sollte gleich im ersten Anschreiben an die Versicherung auch die Arbeit eines Reha-Dienstleisters angefordert werden.

Begleitungsprozesse sind komplex, wenn Unfallopfer unter schwersten Folgen leiden. Mitbetroffenen sind auch die Angehörigen, die zwangsweise plötzlich eine neue Rolle übernehmen müssen. Die der Pflegekraft und der/des Gesundheitsmanagerin*s für ihr schwer verunfalltes Familienmitglied.

Da geht es um den Kampf im Behördendschungel. Gesetzliche Kranken- und Pflegekassen haben ihre Vorstellungen von Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln. Und auch wenn es um das Krankengeld geht (Sendung 214 im "Auf geht's - der Reha-Podcast!") wird es schwierig. Vom richtigen Pflegegrad wollen wir nicht auch noch sprechen.

Arbeitsunfähigkeit tritt bei einem schweren Unfall meistens sofort ein. Du erhältst deine Krankmeldung durch den behandelnden Arzt. Diese gibst du bei deinem Arbeitgeber und deiner gesetzlichen Krankenkasse ab. Sechs Wochen zahlt dein Chef deinen Lohn weiter. Dann tritt die gesetzliche Krankenkasse mit dem Krankengeld ein. Hier musst du einen Einkommensverlust hinnehmen. Bei schwereren Unfallfolgen länger andauern wird das Krankengeld im Prinzip 78 Wochen gezahlt. Soweit so gut.

Allerdings sieht die Realität etwas anders aus. Krankengeldzahlungen sind enorme Belastungen für die gesetzlichen Krankenkassen. Mit Tricks versuchen die Krankenkassen Ihre Mitglieder aus den Krankengeldbezug herauszubekommen. Eine entscheidende Rolle spielt hierbei unter anderem der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MdK).

"12 Jahre nach einem Unfall macht das doch gar keinen Sinn mit den Therapien!" – die Aussage eines Facharztes für Neurologie. Was war passiert. Jörg Dommershausen wurde gebeten ein Unfallopfer zu begleiten. Der Arbeitsplatz war in Gefahr. Die Arbeitszeit musste reduziert werden. Der Betroffene war schlicht weg und ergreifend überfordert. Der unverschuldete schwere Motorradunfall hat unter anderem ein Schädelhirntrauma (SHT) zur Folge.

Um eine optimale Versorgung von Unfallverletzten sicherzustellen ist es wichtig, dass gute Netzwerkbeziehungen bestehen. Deshalb ist eine der wichtigsten Aufgaben von Jörg Dommershausen, Netzwerke im Bereich der Rehabilitation aufzubauen und zu pflegen.

Heute geht es um Daniel, einen Menschen, der selbst von einem Schädelhirntrauma betroffen ist. Sein Unfall im Jahr 2015 bedeute für ihn erst einmal das Ende seines bisherigen Alltags. Richtig bewusst wurde ihm das am Schluss seiner Reha. So merkte er bald, dass er persönlich mehr Zeit für viele Dinge brauchte, als ihm die Welt außerhalb der Klinik zugestand. „Ich brauche für viele Sachen einfach viel, viel mehr Zeit, die mir in der Reha auch gegeben wird.“ Als er die Klinik öfter verlassen durfte, stellte er fest, dass er sich in seinen neuen Alltag erst hineinfinden muss. Seine anterograde Amnesie (Gedächtnisverlust) erschwerte ihm die Situation zusätzlich. „Ich kann mir seit dem Unfall einfach nichts mehr Neues abspeichern.“ Mit der Zeit hat er gelernt, mit seinen Einschränkungen umzugehen. Um auch anderen zu helfen, gründete Daniel 2016 seine erste Selbsthilfegruppe, aus der heute sein Verein entstanden ist.

Durch seine eigenen Erfahrungen als Betroffenen eines Schädelhirntraumas hat Daniel festgestellt, wie wichtig Unterstützung für Erkrankte und deren Angehörige sein kann. Er selbst musste seinen Weg am Ende der Reha erst finden. Denn die Welt um ihn herum schien für ihn nicht mehr so aufgebaut zu sein, als dass er sich darin hätte gut zurechtfinden können. „Dieser strukturelle Ablauf, der ist für mich draußen gar nicht mehr gegeben.“ So fand er unter anderem geeignete Hilfsmittel im Umgang mit seiner anterograden Amnesie. Während er zuerst noch alle neuen Informationen in ein Tagebuch aus Papier schrieb, ist er inzwischen zu einer digitalen Version übergegangen, welche er immer bei sich tragen kann.

Um den Austausch unter Betroffenen zu fördern, gründete er 2016 gemeinsam mit einer andren Betroffenen die erste Selbsthilfegruppe. Inzwischen gibt es mehrere davon, welche in seinem Verein zusammengeschlossen sind. Hier finden betroffene Menschen Unterstützung bei der Suche nach geeigneten Reha- oder Behandlungsmöglichkeiten. Auch für Angehörige gibt es solche Gruppen. Schließlich sind sie oft diejenigen, die sich nach einem Unfall um die Versorgung und geeignete Therapien für den betroffenen Menschen kümmern müssen.

Daniel selbst ist heute für die Leitung und Organisation der Selbsthilfegruppen innerhalb des Vereins zuständig. Die Gruppen gibt es inzwischen an verschiedenen Standorten, unter anderem auch in Bremen-Nord und Köln. Der Kontakt dorthin kam über Daniels Engagement in den sozialen Netzwerken zum Thema Schädelhirntrauma zustande.

Denn viele Menschen haben anfangs ein Problem, persönlich mit anderen über ihre Erkrankung zu sprechen. „Übers Internet, wo man anonym ist, ist es gerade zu Anfang leichter, sich auszutauschen.“Im Internet lernte Daniel so eine Person kennen, die daran interessiert war, ein Selbsthilfeangebotfür Menschen mit Schädelhirntrauma in Köln aufzubauen. Auch diese Gruppe ist heute Teil des Vereins. Allgemein ist es Daniel wichtig, mit dem Verein Öffentlichkeitsarbeit zu betreiben. Denn oft wird ein Schädelhirntrauma erst spät oder gar nicht diagnostiziert, die Probleme der Betroffenen werden nicht anerkannt oder relativiert.

Durch die Sensibilisierung der Gesellschaft soll sich das ändern. Obwohl sich Daniels Leben durch seinen Unfall sehr stark verändert hat, kann er auch viel Positives darüber sagen. Seine Geschichte brachte ihm viele neue Erfahrungen und Kontakte. Betroffenen und Angehörigen rät er niemals aufzugeben und in Kontakt mit anderen zu treten.

Hier geht es zur Seite des Vereins Leben mit Schädel-Hirn-Trauma e. V.

Erfolgreich im Berufsleben nach dem schweren Unfall